警惕！反复鼻塞、涕血，耳鸣、闷胀，头痛，面麻，上颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见症状

| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |

鼻咽癌是位于鼻腔后部、头颅中央的一种恶性肿瘤，是我国南方高发恶性肿瘤之一。一般来说，35岁到50岁是鼻咽癌的发病高峰，但其发病年龄跨度却从6岁到90岁，男性发病率约为女性的2～3倍。

对于很多人来说，鼻咽癌不像肺癌、肝癌或乳腺癌那样熟悉，但也是需要在生活中注意的。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心专家提醒，除了做好预防外，也要留意鼻咽癌的早期症状。

案例

16岁的女生小何无原因反反复复地流鼻血。本人和家长猜想或许是因为天气干燥了，简单止血就了结了。但是，小何反复鼻血的状况并未停止，而且过了一段时间，新的问题出现了，小何上颈部出现花生米大小的肿块。

是不是淋巴结炎呢？或许是牙齿发炎引起的？小何未重视，就这样断断续续过了半年，病情却不见什么好转，脖子上的淋巴结也慢慢增大到三四公分。

后来辗转到了重庆大学附属肿瘤医院，在肿瘤专科医生看来，小何既有涕血（一般认为的流鼻血），又有上颈部淋巴结的进行性肿大，是比较典型的鼻咽癌征象。通过鼻咽纤维镜果然看到她的鼻咽部有新生物，经过活检，最终病理确诊为鼻咽非角化癌。

1早期5年生存率可达90%以上

鼻咽是一个解剖名称，作为咽部的起始部（咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽），位于颅底与软腭游离缘平面，向前与鼻腔相通，后壁平对第1、2颈椎，下方与口咽相通。易受到气候、环境污染等因素的影响，加之吸烟饮酒等不良习惯的作用，易受感染。

经过数十年鼻咽癌临床研究及经验累积，鼻咽癌的治疗效果有了很大提高，经过正规科学的治疗，早期鼻咽癌5年生存率可达90％以上，且复发率相对其他肿瘤低，即使中晚期，经过规范治疗，仍能取得较好的治疗效果。

2 喜食咸腊、EB病毒感染密切相关 

作为一个健康人，有什么方法可以预防患鼻咽癌呢？鼻咽癌的病因是什么？

鼻咽癌的发病因素是多方面的，主要体现在遗传、病毒和环境因素三个方面。首先，鼻咽癌具有种族易感性和家族聚集性现象。所以，如果你的家族有人患了鼻咽癌，其他人的患病概率也会增加，要引起高度重视，要密切随访，定期进行鼻咽癌的筛查。

其次，EB病毒感染与鼻咽癌发生关系密切。EB 病毒是一种疱疹病毒，人类是其唯一的宿主。通过唾液传播，主要感染咽部上皮细胞和 B 淋巴细胞，以无症状的临床感染最为常见。鼻咽癌病人中 EB 病毒检出率较高。目前部分地区已在开展EB病毒筛查鼻咽癌的相关研究，筛查结果令人满意。

再次，环境也对鼻咽癌的发病有一定影响。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、微量元素镍等与鼻咽癌的发病也有一定关系。鼻咽癌在我国东南沿海及台湾等地发病率较高，这主要是因为这些地区的居民多有进食咸鱼、腊肉等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，有致癌作用。另外，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，还有工业用的石棉、铬等，长期吸入也有可能诱发鼻咽癌。

3 即使晚期，仍有较大的治疗意义 

鼻咽癌到了中、晚期，远处转移风险增加，可转移至全身各个部位，但以骨、肺、肝最为常见，病人常会出现身体固定部位的疼痛，胸痛、咳嗽，肝区疼痛等，也有部分病例以远处转移为主要症状就诊。

这些情况一旦出现，治疗起来更加棘手，效果也会打折扣。 不过，相对于肺癌等肿瘤，鼻咽癌的远处转移率并不高，而且一旦发生远处转移，鼻咽癌的治疗效果相对于其他肿瘤，也会好一些，因此也被称为“不幸中的万幸”。

4放疗是鼻咽癌首选根治性治疗手段

在鼻咽癌的治疗上，放射治疗是公认的根治性治疗方法。

放疗是通过辐射线杀灭受照射的区域内的癌细胞。对于早期的鼻咽癌患者，仅单纯根治性放射治疗即可达到满意效果。

或许有人会疑问：鼻咽癌能做手术吗？手术治疗为鼻咽癌的非主要治疗方法。鼻咽癌位于头颅中央，位置深且隐蔽，加之鼻咽癌易沿黏膜广泛侵犯，且常伴颈部淋巴结转移，单纯手术无法完全切除，而且对颜面部损伤严重，难以接受。而放射治疗却能满足很好控制肿瘤情况下，对周围正常组织损伤不重。

对于中晚期患者，医生一般会安排以放疗为主的综合治疗，可能病人需要化疗，但放射治疗绝对是第一位的。随着放疗技术及放疗方案不断改进，放射性相关并发症明显降低。放疗后五年生存率已大幅提高，生活质量明显提升。

5 预防 

在对鼻咽癌的预防上，首先，是要保持健康的生活方式，具体包括：

■ 增强机体抵抗力，加强体育锻炼和室外活动；注意饮食，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，多吃蔬菜、水果；

■ 预防感冒，注意保持鼻及咽喉卫生，少接触污染源；

■ 积极治疗鼻腔及鼻咽部炎性疾病；

■ 如果家族里有鼻咽癌患者，一定要高度重视，要长期随访，进行肿瘤的筛查，如有可疑症状及时就诊检查。

6 提醒 

鼻咽癌的这些早期症状不容易引起重视，因此，了解一些鼻咽癌早期症状是十分必要的，如果出现这类症状时心中要有警惕。

■ 回缩涕中带血或擤鼻涕带血，时有时无，晨起时发生者尤其需要重视；

■ 上颈部肿块。临床上以上颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%，因此，出现颈部肿块时应警惕鼻咽癌，不要只想到普通炎症。因为鼻咽部淋巴组织丰富，鼻咽癌早期即可发生上颈部淋巴转移，临床表现为无痛、质硬、移动度差的肿块。

■ 鼻阻和鼻塞，反反复复鼻塞，没有鼻血，容易当成过敏性鼻炎治；

■ 耳鸣、耳闭塞感，听力下降。鼻咽癌肿瘤发生于咽隐窝者，由于靠近咽鼓管咽口，肿瘤发生早期即可压迫或者堵塞咽鼓管咽口，导致中耳鼓室通气引流障碍，引起耳鸣、耳闭塞感，听力下降；

■ 头痛（单侧、两侧、偏头痛）；

■ 眼球内斜、复视（将一个物体看成两个）或视力模糊，是鼻咽癌侵犯动眼神经所致；

■ 面部麻木，这是鼻咽癌侵犯三叉神经所致，容易误诊；

上述症状如果出现，并不一定是鼻咽癌，如果病人有足够的警惕，就有更大的机会尽早得到诊断和治疗，癌症治愈的希望也就更大。

文/胖熊   图/网络（请联系删除） 审核/王颖 黄锣

中国医疗自媒体联盟成员 

科普中国共建基地

重庆市科普基地  /  重庆市健康促进医院

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目

 精彩推荐